Этот вид трамвы является тяжелым заболеванием и встречается от 2 до 75% случаев по отношению к числу первичных вывихов .

Тяжесть течения данного заболевания объясняется частотой возникновения рецидивов, значительными функциональными нарушениями и, как следствие всего этого, длительной потерей не только спортивной, но и общей трудоспособности. Можно с уверенностью сказать, что вопрос профилактики и лечения привычного вывиха плеча является одной из важнейших специальных задач.

Некоторые авторы (Пертес, Финкельштейн) основной причиной возникновения привычного вывиха считают травматический дефект края суставной впадины. В. Г. Вайнштейн (1973) отмечает, что в капсуле плечевого сустава на его передней поверхности в 86% случаев имеются две укрепляющие связки, при отсутствии или разрыве которых наблюдается недостаточность передней поверхности капсулы и нарушается эластичность подлопаточной мышцы, в результате чего создаются необходимые условия для последующих рецидивов. Многие авторы считают причиной рецидивов нарушения нейромышеч- ного равновесия между ротаторами и приводящими мышцами плеча из-за их растяжения, разрыва мышечных и нервных волокон .

Другие исследователи связывают рецидивы с дефектом костной ткани головки и суставной впадины лопатки, а также повреждения и отрывы хрящевого валика в результате его интерпозиции между суставными поверхностями плечевого сустава.

Все исследователи единодушны в том, что с каждым последующим вывихом нарастают патофизиологические и патоморфологические изменения со стороны всех компонентов плечевого сустава, что в еще большей степени нарушает его стабилизацию и способствует возникновению повторных вывихов. Таким образом создается «порочный круг». По частоте возникновения привычного вывиха на первом месте находятся волейболисты, затем следуют пловцы и гимнасты. Повторные вывихи чаще всего встречаются у футболистов и регбистов.

По нашим данным, привычный вывих плеча составляет 2,88% патологии опорно-двигательного аппарата/ По частоте возникновения привычного вывиха на пер] вом месте находятся самбисты (10,3%), затем представители классической борьбы (7,5%), гимнасты и акробат ты (6,7%), борцы вольного стиля (6,5%).

Значительное количество привычных вывихов выявлено у лыжников-гонщиков, боксеров, баскетболистов и волейболистов (по 6,3%).

К основным причинам, вызывающим рецидив, относятся: несоблюдение условий устранения вывиха и сроков фиксации конечности при первичном вывихе: отсутствие или недостатки последующего лечения; стремление тренера и спортсмена быстрее войти в строй, форсировав физическую подготовку и «закачивая» руку на 7—10-й день после травмы; отсутствие должного врачебного контроля. Большинство борцов причиной рецидивов считает расслабление конечности во время схватки при упоре и отсутствие самостраховки и страховки.

Спортсмены и тренеры должны твердо помнить о недопустимости мышечного расслабления конечности во время выполнения технических приемов. Особенно это относится к молодым борцам, пассивно ведущим схватку. Резкий рывок противника за расслабленную руку может способствовать возникновению рецидива вывиха.

В спортивной гимнастике вывихи происходят при падениях во время разучивания сложных элементов, у лыжников-гонщиков — на занятиях игровыми видами спорта и во время выполнения сложных спусков.

В любом случае причиной повторных вывихов служат напряжения, характеризующиеся той же направленностью, умеренным отведением и наружной ротацией плеча, которые явились и причиной первичного вывиха, с той лишь разницей, что первичный вывих происходит под воздействием грубого насилия, а вторичный — от самых незначительных причин.